急性心肌梗塞（AMI）年轻女性患者的死亡风险高于同龄的男性，但2017年1月发表在《Am Heart J》的一项研究结果却出于意料，发现AMI年轻女性比男性具有更有利的血脂和脂蛋白水平。该研究结果提示，女性AMI患者死亡风险高可能另有原因。

背景：急性心肌梗塞（AMI）年轻女性患者的死亡风险高于同龄的男性。不良的血脂状况是AMI后心血管结局的重要风险因素，但年轻女性AMI患者血脂模式风险是否高于男性仍不清楚。研究者描述了AMI年轻患者间血脂水平和治疗效果的性别差异。

方法：从美国103家医院纳入2219名年龄为18～55岁AMI成年患者（1494名为女性）（2008～2012）。在出院后1个月检测血脂和脂蛋白亚类。

结果：超过90%患者出院时使用他汀，但使用高强度他汀者不足一半，且有12%在1个月后停止了治疗。AMI出院后1个月时，男女患者的中位低密度脂蛋白（LDL）胆固醇均下降至＜100 mg/dL，但高密度脂蛋白（HDL）胆固醇仍＜40 mg/dL。多变量回归分析显示，年轻女性的脂蛋白水平状况优于男性：女性HDL胆固醇和HDL大颗粒更高，总胆固醇/HDL胆固醇比值和LDL小颗粒水平更低。

结论：AMI年轻女性比男性具有更有利的血脂和脂蛋白水平，这表明血脂和脂蛋白差异可能并不是AMI后结局性别差异的主要原因。在男性和女性中，他汀应用仍不足，并且HDL胆固醇水平低仍是血脂异常的主要问题所在。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究显示，女性AMI患者死亡风险高可能另有原因。除了不良血脂状况，AMI可能还存在其他重要的危险因素。）

原文链接：Am Heart J. 2017 Jan;183:74-84.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979045