2017年1月，发表在《Crit Care》的一项由中国科学家进行的系统评价和荟萃分析比较了成人患者维持中心静脉导管（CVCs）开放中，普通生理盐水和肝素的有效性。

背景：肝素盐水（HS）在维持CVCs开放方面疗效优于普通生理盐水（NS），但其相对有效性仍有争议。本系统评价和荟萃分析旨在评价NS与HS对成人患者维持CVCs开放的有效性。

方法：研究者检索了PubMed、Embase和Cochrane library数据库。该荟萃纳入评价NS与HS相比维持成人患者CVCs渗透性的随机对照试验（RCTs）。手动评价相关论文的参考文献。无语言限制。排除非人类研究。使用Mantel-Haenszel随机效果模型，计算合并相对风险（RR）。同时开展亚组分析，考察导管放置持续时间对结局的影响。使用0.05的显著性水平，所有统计学测试为双边的。

结果：本荟萃分析纳入10项RCTs，涉及7875例受试者（分析患者、导管、内腔和线路入口的水平）。无论是合并分析还是局部分析（RR95%置信区间跨越1），即使不是更有效，NS也能同样保持CVCs开放。在报告次要结局指标（所需策略、肝素诱导血小板减少、出血、中央静脉血栓和导管相关血流感染）的研究中，肝素盐水不优于非肝素盐水。短期vs长期CVC直入患者的亚组分析与主要结局部分一致，尤其是在长期放置i.e.＞30天的患者中维持导管开放方面，RR为0.97（n=6589；95% CI=0.76～1.23；P=0.796）。然而，对于导管放置＜30天的患者，RR为1.52（n=1286；95% CI=1.02～2.27；P=0.041）。

结论：基于该荟萃分析的结果，HS在降低CVCs闭塞方面并不优于NS。但在短期方面，从统计学的观点来看，使用HS冲洗导管略优于NS。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28063456

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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