碳酸氢钠对肾功能有损害吗？2017年1月，发表在《Crit Care》的一项由韩国科学家进行的随机、安慰剂对照研究，考察了围手术期输注碳酸氢钠对感染性心内膜炎（IE）心脏手术后肾功能损伤的影响。

背景：IE患者由于全身性炎症的扩散和肾毒性抗菌药的使用，有肾损伤增加的风险。在这项随机、安慰剂对照试验中，研究者考察了行心脏手术的IE患者围手术期输注碳酸氢钠是否能减弱术后肾功能损伤的风险。

方法：70例患者随机使用氯化钠（n=35）或碳酸氢钠（n=35）。碳酸氢钠用法为麻醉诱导时给予1小时0.5 mmol/kg负荷剂量，随后输注23 h，0.15 mmol/kg/h。主要结局为术后48h内血肌酐（SCr）峰值水平。评价术后急性肾损伤、SCr水平，估算肾小球滤过率和重大发病率终点。

结果：两组术后48h内SCr峰值[碳酸氢盐vs对照：1.01（0.74，1.37）mg/dl vs 0.88（0.76，1.27）mg/dl，P=0.474]和急性肾损伤（碳酸氢盐vs对照：29% vs 23%，P=0.584）相似。术后第2天[0.21（0.07～0.33）mg/dl vs 0.06（0.00～0.23）mg/dl，P=0.028]和术后第5天[0.23（0.08～0.36）mg/dl vs 0.06（0.00～0.23）mg/dl，P=0.017]，碳酸氢盐组术后SCr自离基线的增加值高于对照组。

结论：行心脏手术的IE患者围手术期输注碳酸氢钠对术后肾功能没有获益影响。相反，从术后SCr值的极大增加可以看出，碳酸氢钠与可能损害肾功能相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28057030

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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