氨甲环酸可降低接受心脏手术患者的出血风险，但是否会改善结局是未知的。此外，对氨甲环酸可能具有血栓形成和致癫痫作用而感到担忧。2017年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了计划接受冠状动脉手术并处于围手术期并发症风险的患者使用氨甲环酸的影响。

方法：在一项2×2析因设计的试验中，研究人员将计划接受冠状动脉手术并处于围手术期并发症风险的患者随机分配到阿司匹林或安慰剂和氨甲环酸或安慰剂组中。这里报道氨甲环酸的比较结果。首要结局指标为术后30天内死亡和血栓并发症（非致命性心肌梗死、卒中、肺栓塞、肾衰、肠梗死）的复合发生率。

结果：4662名入组并提供知情同意的患者中，4631人进行了手术并具有可用的结局数据；其中氨甲环酸组2311人，安慰剂组2320人。氨甲环酸组和安慰剂组分别有386人（16.7%）和420人（18.1%）发生首要结局事件（相对风险，0.92；95% CI，0.81~1.05；P=0.22）。氨甲环酸组和安慰剂组患者住院期间输注的血液制品的总单位量分别为4331和7994（P＜0.001）。氨甲环酸组和安慰剂组分别有1.4%和2.8%的患者发生大出血或造成再手术的心脏压塞（P=0.001），癫痫分别有0.7%和0.1%发生（Fisher精确检验的P=0.002）。

结论：进行冠状动脉手术的患者中，术后30天内，与安慰剂相比，氨甲环酸与较低的出血风险相关，而死亡或血栓并发症风险不增高。氨甲环酸与较高的术后癫痫风险相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27774838

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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