指南推荐急性冠脉综合征（ACS）后双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间为12个月，但各国之间差异较大。2017年1月，发表在《Heart》上的一项研究显示，决定DAPT持续时间最重要的决定因素是国家。DAPT更换时出现短暂的心血管事件风险增加，但对长期冠心病或死亡风险没有影响。

目的：描述急性冠脉综合征（ACS）后双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间的国际模式，并探究其决定因素与临床事件的关系。

方法：EPICOR（急性冠脉综合征患者中抗血栓管理模式的长期随访）是一项前瞻性、国际、观察性研究，2010和2011年间从欧洲和拉丁美洲的20个国家的555个中心纳入10568名ACS住院存活者，每季度一次电话随访共24个月，评估治疗持续性和临床事件。

结果：在随访结束时，在8593名出院时使用DAPT的患者中，4859名（57%）持续使用DAPT。在年龄、性别、危险因素、治疗策略或区域等方面没有大的差异，但国家之间存在较大差异。研究结束时，555例（5.7%）可评估的患者死亡，727例（10.0%）经历新的心血管（CV）事件，496例为新的冠心病（6.82%）和154例（2.11%）临床相关出血（14例（6.7%）致命的）。大多数CV事件和死亡（85%）发生在DAPT期间。DAPT中断与随后一周内CV事件风险增加相关。

结论：不论指南的推荐，大多数欧洲和拉丁美洲患者的DAPT治疗一般都超过12个月，持续时间最重要的决定因素是国家。DAPT更换时出现短暂的心血管事件风险增加，但对长期冠心病或死亡风险没有影响。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Heart. 2017 Jan 15;103(2):132-138.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27504002