2010至2015年间新诊断的非瓣膜性房颤（AF）且卒中危险因素超过1项的患者的抗栓治疗模式会有哪些变化呢？2017年2月，发表在《Heart》的一项研究显示，自从引入NOACs，新诊断为AF且存在卒中风险患者接受指南推荐疗法的比例不断增加。

目的：研究者研究了2010至2015年间新诊断的非瓣膜性房颤（AF）且卒中危险因素超过1项患者的抗栓治疗模式。

方法：在FIELD-房颤的全球抗凝注册库（GARFIELD-AF）中4个连续队列中共纳入39670名患者：队列C1（2010～2011），n=5500；C2（2011～2013），n=11662；C3（2013～2014），n=11462；C4（2014～2015），n=11046。按队列分析基线特征和初始诊断时的抗栓治疗。

结果：队列间的基线特征是相似的。4个队列的中位CHA2DS2-VASc[心衰、高血压、年龄≥75（加倍）、糖尿病、卒中（加倍）-血管疾病，年龄65～74和性别（女性）]评分为3。从C1至C4，抗凝（AC）治疗患者的百分比增加了近15%（C1 57.4%；C4 71.1%）。使用维生素K拮抗剂（VKA）±抗血小板（AP）（C1 53.2%；C4 34.0%）和AP单用（C1 30.2%；C4 16.6%）的百分比下降，然而非VKA口服ACs（NOACs）±AP的使用增加（C1 4.2%；C4 37.0%)）。大多数CHA2DS2-VASc≥2的患者接受AC，百分比随时间推移而增加，很大程度为NOAC处方。NOAC比VKA更多用于男性、老年、亚裔患者、痴呆患者，或使用非甾体抗炎药和目前吸烟者。VKA更常用于心脏、血管或肾脏并发症患者。

结论：自从引入NOACs，新诊断为AF且存在卒中风险患者接受指南推荐疗法的比例不断增加，主要是由于NOACs使用的增加和VKA±AP或AP单用减少引起的。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Heart. 2017 Feb 15;103(4):307-314.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27647168