2017年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价考察了慢性肝/肾/充血性心脏疾病患者使用二甲双胍的临床结局。

背景：美国食药监局（FDA）对二甲双胍的黑框警告的近期变化将增加其在有历史禁忌症和注意事项的人群中的使用。开处方者必须了解二甲双胍在这些人群中的临场结局。

目的：综合2型糖尿病、中至重度慢性肾病（CKD）、充血性心衰（CHF）或肝损伤的慢性肝病（CLD）群体中二甲双胍使用结局的数据。

数据出处：MEDLINE（通过PubMed），1994年1月至2016年9月，以及Cochrane Library、EMBASE和International Pharmaceutical Abstracts，1994年1月至2015年11月。

研究筛选：英文研究：（1）考察2型糖尿病和CKD（估算肾小球滤过率小于60 mL/min/1.73 m2）、CHF或肝损伤合并CLD；（2）比较纳入二甲双胍的糖尿病方案与没有纳入二甲双胍的方案；（3）报告全因死亡率、重大不良心血管事件和其他重要不良结局。

数据提取：2名评价者提取数据并独立评价研究质量和证据强度。

数据综合：基于对17项观察性研究的定量和定性综合，二甲双胍的使用与CKD、CHF或合并肝损伤的CLD患者的全因死亡率降低相关，与CKD或CHF患者更低的心衰再入院相关。

局限性：证据的强度较低，重要的多结局相关数据较少。现有的研究为观察性研究，且随访期有差异。

结论：中度CKD、CHF或合并肝损伤的CLD患者使用二甲双胍与肾脏临场结局的改善相关。该结果支持二甲双胍标签的近期变化。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055049

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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