2017年4月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由瑞典科学家进行的研究考察了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）诱发血管性水肿和干咳的临床因素。

背景：血管性水肿是一种罕见、严重的ACEI药物不良反应（ADR）。干咳是ACEI一个常见副作用，它被视为血管性水肿的一个潜在的风险因素。

目的：研究者比较了ACE抑制剂诱发血管性水肿患者与干咳患者的特征，旨在考察造成不良事件差异的风险因素。

方法：从瑞典自发报告的不良反应数据库，或通过临床医生合作，收集ACEI诱发血管性水肿和干咳患者的相关数据。使用Wilcoxon秩和检验、Fisher精确检验和比值比（ORs）及95% Cis，检测组间差异。显著性阀值设定为P＜0.00128，校正多个比较。

结果：比较了168例血管性水肿和121例干咳患者的临床特征。与干咳患者相比，血管性水肿患者的吸烟和选择性钙通道阻滞剂联合治疗更频繁：OR=4.3，95% CI=2.1～8.9，P=2.2×10-5和OR=3.7，95% CI=2.0～7.0，P=1.7×10-5。与干咳患者相比，血管性水肿病例常见于男性患者（OR=2.2，95% CI=1.4～3.6，P=1.3×10-4），且开始使用至发生不良反应的时间较长，剂量较大（P=3.2×10-10和P=2.6×10-4）。组间26%的差异可以通过包含吸烟变量、钙通道阻滞剂治疗联合治疗、男性和开始使用至发生不良反应的时间的多变量模型来解释。

结论：吸烟、联合应用选择性钙通道阻滞剂和治疗时间较长与ACEI诱发的血管性水肿而非干咳相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27889699

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：此前的流行病学数据表明我国人群中使用ACEI干咳不良事件发生率较高。）