既往有抗凝导致肾损伤的报道。2017年2月，发表在《Am Heart J》的一项研究调查了需要口服抗凝剂患者严重肾功能不全的发病率。研究结果发现，在需长期抗凝治疗的患者中，急性和慢性肾功能不全常见。

背景：本研究旨在评估需要口服抗凝剂的患者严重肾功能不全的发病率和危险因素，以帮助指导初始药物选择，并为处方非维生素K口服抗凝剂患者的肾功能定期监测提供一个合理基础。

方法：2007年1月至2010年12月间连续纳入使用华法林治疗房颤或静脉血栓的患者。评估患者的基线肾功能，对第1次肾功能降低至肌酐清除率＜30 mL/min的患者进行随访。采用多变量回归评估主要结局的独立危险因素。采用Kaplan-Meier分析评估基于基线肾功能的严重肾功能不全。

结果：在确认的787名患者中，34名因基线CrCl＜30 mL/min而被排除。患者平均年龄是71岁，74%和31%分别患有高血压和糖尿病。基线时，23%（n=174）患者有中度慢性肾脏病（CKD）（CrCl 30～59 mL/min），31%患者有轻度CKD（CrCl 60～89 mL/min）。92名患者（12%）出现严重肾功能不全，其中25%在5.3个月中出现。在基线CKD3期患者中，37%出现严重肾功能不全。3期CKD会增加14倍严重肾功能不全风险（比值比14.5，95%CI 6.7～31.3，P＜0.01）。冠脉疾病也与严重肾功能不全相关（比值比 2.2，95%CI 1.3～3.8，P=0.004）。

结论：在需长期抗凝治疗的患者中，急性和慢性肾功能不全常见。中度慢性肾病和冠脉疾病患者是发展为严重肾功能不全的短期高危因素。这类患者需要更频繁的监测。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Am Heart J. 2017 Feb;184:150-155.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28224930