房颤（AF）患者易发生心血管事件和抗凝相关出血并发症，贫血是否会增加这些结局的风险呢？2017年3月，发表在《Am Heart J》的一项研究显示，在抗凝的房颤患者中，慢性贫血与较高的出血并发症和死亡率相关，但与卒中无关。

背景：房颤（AF）患者易发生心血管事件和抗凝相关出血并发症。研究者假设患者贫血会增加这些结局的风险。

方法：研究者对ARISTOTLE试验开展一项事后分析，纳入的＞18000名AF患者被随机分配至接受华法林（国际标准化比值目标，2.0-3.0）或阿哌沙班5 mg每日2次。采用多变量Cox回归分析考察贫血（定义为男性血红蛋白＜13.0，女性＜12.0 g/dL）是否与未来的卒中、主要出血或死亡率相关。

结果：基线时ARISTOTLE人群有12.6%存在贫血。贫血患者更可能是老年人，具有更高的平均CHADS2和HAS-BLED得分，并且更可能先前经历过出血事件。贫血与主要出血（校正危险比[HR]1.92；95%CI，1.62～2.28；P＜0.0001）和全因死亡率（校正HR，1.68；95% CI，1.46～1.93；P＜0.0001）相关，但与卒中或全身性栓塞（校正HR，0.92；95%CI，0.70～1.21）无关。在有或没有贫血的患者中，阿哌沙班相比于华法林对卒中、死亡和出血事件发生率的优势是一致的。

结论：在抗凝的房颤患者中，慢性贫血与较高的出血并发症和死亡率相关，但与卒中无关。在有或没有贫血的房颤患者中，阿哌沙班是具有吸引力的卒中预防抗凝剂。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Am Heart J. 2017 Mar;185:140-149.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28267467