肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂治疗可抑制与房颤（AF）相关的结构/电重构。RAS抑制AF患者急性心肌梗死（AMI）后的潜在获益的证据有限。2017年3月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究旨在评估AMI后具有/不具有充血性心力衰竭（CHF）的患者中，RAS抑制与全因死亡率和新发AF之间的相关性。

在该项研究中，在瑞典注册数据中鉴别出来2006~2012年因AMI而住院的患者。患者分为4个亚组：CHF合并AF患者（11489人）、无AF的CHF患者（31676人）、无CHF的AF患者（10066人）、无CHF和AF的患者（59417人）。RAS抑制剂暴露的患者和未治疗的患者进行了比较。通过调整的Cox回归分析进行评估3年的全因死亡风险和新发AF风险。出院时，83291名患者（73.9%）接受了RAS抑制治疗。RAS抑制与CHF合并AF患者（调整风险比HR，0.75；95% CI，0.70~0.81）、无AF的CHF患者（HR，0.65；0.60~0.69）、无CHF的AF患者（HR，0.82；0.75~0.90）、无CHF和AF的患者（HR，0.76；0.72~0.81）较低的3年全因死亡风险相关。RAS抑制与具有/不具有CHF的无AF患者较低的3年新发AF风险不相关（具有CHF/不具有CHF分别为HR，0.96；0.84~1.10和1.12；1.02~1.22）。

结果表明，AMI后RAS抑制与较低的全因死亡风险相关。具有/不具有CHF的患者中，RAS抑制与较低的新发AF发病率不相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28320744

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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