抗血小板治疗反应有性别差异，那么强效P2Y12抑制剂的获益是否也有性别差异呢？2017年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究显示，强效P2Y12抑制剂对男性和女性的有效性和安全性是一致的。

背景：抗血小板治疗反应的性别差异已被描述。女性和男性是否可从强效P2Y12抑制剂获得相同的益处仍不清楚。

目的：本研究调查了强效P2Y12抑制剂对冠心病患者的有效性和安全性。

方法：对强效P2Y12抑制剂的III期或IV期随机试验开展一项合作性的性别特异性荟萃分析，包括普拉格雷、替格瑞洛和静脉注射坎格雷洛。7项试验被纳入，共纳入24494名女性和63346名男性。主要不良心血管事件（MACE）定义为每个试验的主要终点。

结果：强效P2Y12抑制剂能显著降低女性14%（危险比[HR]：0.86；95%置信区间[CI]：0.78～0.94）和男性15%（HR：0.85；95%CI：0.80～0.90；相互作用p =0.93）的MACE风险。治疗能减少女性13%（HR：0.87；95% CI：0.78～0.96）和男性16%（HR：0.84；95% CI：0.77～0.91；相互作用p = 0.65）的心肌梗死风险，女性51%（HR：0.49；95% CI：0.37～0.65）和男性41%（HR：0.59；95% CI：0.42～0.84；相互作用p = 0.85）的支架血栓风险。女性（HR：0.87；95% CI：0.76～1.01）和男性（HR：0.85；95% CI：0.77～0.95；相互作用p = 0.86）的心血管死亡方向性一致。强效P2Y12抑制剂能增加女性（HR：1.28；95% CI：0.87～1.88）和男性（HR：1.52；95% CI：1.12～2.07；相互作用p = 0.62）的主要出血。

结论：在随机试验中，强效P2Y12抑制剂对男性和女性的有效性和安全性是一致的。考虑到这些数据，性别应该不会影响患者对强效P2Y12抑制剂给药的选择。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：J Am Coll Cardiol. 2017 Mar 28;69(12):1549-1559.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28335837