2017年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项由瑞典科学家进行的研究，考察了长效硝酸酯类与射血分数保留心衰结局的相关性。

背景：硝酸酯类通过增强cGMP信号和改善血流动力学，或对射血分数保留心衰（HFpEF）形成获益，但缺乏潜在疗效相关的真实世界数据。

方法和结果：研究者将瑞典心衰注册与国际疾病分类注册、合并症诊断和人口统计学，以及社会经济数据链接。在HFpEF（定义为左心室射血分数≥40%）中，研究者使用52个基线变量，生成硝酸酯类使用倾向评分。在一个基于年龄和倾向评分，未治疗者与治疗者以2:1比例匹配的队列中，评价了硝酸酯类使用与全因死亡率，以及复合全因死亡率或首次心衰住院之间的相关性。在一个总HFpEF队列中（n=19047；平均[SD]年龄，76[12]岁；46%为女性），17%的患者使用硝酸酯类，治疗组的1年粗生存率为79%（95%置信区间[CI]，78%～80%），未治疗组的1年粗生存率为84%（95% CI，83%～84%）；中位755天随访期内的风险比为1.48（95% CI，1.40～1.56；P＜0.001）。匹配产生2235例接受治疗的患者和4470例未接受治疗的患者，1年生存率分别为80%（95% CI，78%～82%）和79%（95% CI，78%～81%），风险比为1.06（95% CI，0.98～1.15；P=0.12）。在HFpEF匹配队列中，硝酸酯类与更差的复合结局相关，1年无事件生存率为62%（95% CI，60%～64%）和65%（95% CI，63%～66%），风险比为1.11（95% CI，1.04～1.18；P=0.003）。这些模式在许多一致性分析中再现。

结论：在HFpEF中，硝酸酯类的使用与全因死亡或心衰住院的改善不相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28377439

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）