急性冠脉综合征（ACS）后肾功能下降的患者，复发事件高风险可能与二级预防不佳有关。2017年5月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究显示，ACS高风险且肾功能下降的患者出院时不太可能处方二级预防药物，当处方这些药物时不太可能开始治疗，不太可能坚持使用这些药物以及更可能停止治疗。

目的：急性冠脉综合征（ACS）后肾功能下降的患者，复发事件高风险可能与二级预防不佳有关。研究者旨在描述肾功能下降和首次ACS后第1年内二级预防处方、开始和持续使用的关系。

方法：研究者识别出2005至2010年间因首次ACS入住任何瑞典冠心病监护病房的所有患者（n=77432）。在75129名患者中，使用肌酐水平获得估计肾小球滤过率（eGFR）。采用瑞典国家处方注册库以及所有处方和分发药物的完整覆盖，测定1年处方药物的持续使用。

结果：校正相对和绝对禁忌症后，同eGFR≥60 mL/min/1.73 m2的患者相比，eGFR 30～59的患者有较高没有处方对乙酰水杨酸（ASA；比值比[OR]：1.56，95%置信区间[CI]：1.47～1.67）、他汀（OR：2.94，95%CI：2.86～3.13）或β-阻断剂（OR：1.25，95%CI：1.18～1.32）的概率。eGFR 30～59的患者更可能停止ASA（危险比[HR]：1.59，95%CI：1.42～1.56）、他汀（HR：1.35，95% CI：1.29～1.41）、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素-II受体阻断剂（HR：1.37，95% CI：1.31～1.43）或β-阻断剂（HR：1.22，95% CI：1.18～1.27）的治疗。eGFR＜30的患者在处方和停用上具有相似的模式。

结论：ACS高风险且肾功能下降的患者出院时不太可能处方二级预防药物，当处方这些药物时不太可能开始治疗，不太可能坚持使用这些药物以及更可能停止治疗。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Eur J Prev Cardiol. 2017 May;24(7):724-734.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28195517