心衰（HF）患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量，其还有改善的空间吗？2017年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述总结了发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的报告，描述了里程碑式临床试验和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异，进一步探讨了不耐受的理由以及β-受体阻滞剂的使用剂量和作为治疗目标的心率背后的证据。

HF与显著的发病率和死亡率相关。虽然最开始认为β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂）在HF中是有害的，但是其一致表现出可降低射血分数降低的慢性HF患者的死亡率和HF住院率。提出的机制包括交感神经阻滞和心率降低。现有一种新的治疗药物（伊伐布雷定），目标是在“最大耐受的β-受体阻滞剂剂量”下稳定的患者中，进一步降低心率，但是其定义和如何实现还未完全明确。本综述中，作者总结了已发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的研究。作者描述了里程碑式临床试验中和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异。作者进一步探讨了不耐受的理由以及β-受体阻滞剂的使用剂量和作为治疗目标的心率背后的证据。最后，为临床医生积极初始和上调β-受体阻滞剂剂量提供了建议，以便实现最大耐受剂量。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521892

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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