部分接受心血管植入性电子器械（CIED）受者在感染发生后无法移除器械，长期抗生素抑制（CAS）是否有效，目前缺乏相关数据。2017年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，尝试CAS治愈CIEDI是合理的。

背景：大多数心血管植入性电子器械（CIED）受者是老年人，具有多种合并症，并且会增加CIED感染（CIEDI）风险。目前指南推荐CIEDI患者完整移除器械，以预防复发和死亡。但是，合并症或其他因素可能阻止器械移除，因此促进非手术方法的出现，包括长期抗生素抑制（CAS）。患者接受CAS治疗CIEDI结局的数据有限。

方法：研究者使用了电子健康记录和CIEDI机构数据库回顾性筛选了660个CIEDI病例，并确定了48名处方CAS的患者。主要结局是感染复发和存活率。

结果：中位年龄是78岁，73%（35/48）是男性。中位查尔森合并症指数是4。常见病原体是凝固酶阴性葡萄球菌（21%，10/48）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（19%，9/48）。住院后1个月，25%（12/48）的患者死亡，其中仅1人使用CAS；67%（8/12）患有金黄色葡萄球菌感染。在37名开始使用CAS的患者中，最常用的抗菌药是甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑、青霉素和阿莫西林（22%，8/37）。估算的总存活期中位数是1.43年（95%置信区间，0.27-2.14），18%（6/33名存活者）在1年内复发。在6名复发患者中，2名（33%）随后移除CIED。

结论：在选取的不适合完整器械移除的患者中，尝试CAS治愈CIEDI是合理的。然而，在该符合CAS的患者样本中，1个月死亡率是较高的，并反映出较高的合并症率。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：Clin Infect Dis. 2017 Jun 1;64(11):1516-1521.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329125

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