已经建议，他汀在静脉血栓栓塞（VTE）（包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE））的二级预防中起到潜在作用，但是证据并不一致。2017年5月，发表在《Eur Heart J》的一项观察性队列研究的系统评价和Meta分析评估了他汀的使用和VTE复发风险之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

在该项研究中，从Medline、Embase、科学网以及参考文献的人工检索中鉴别出所有报道了他汀使用和VTE复发结局之间相关性的相关研究，截止日期为2017年1月。使用随机效应模型汇总研究特异性相对风险（RR）及其95%可信区间。符合要求的8项研究纳入到汇总分析中，其中包括103576名参与者和13168例VTE复发结局。7项研究的汇总分析中，当将他汀使用与不使用相比较时，VTE复发的RR为0.73（0.68~0.79）。没有证据表明，有影响力的研究间具有异质性（I2，0%；0~71%；P=0.93）。当比较他汀使用和不使用时，PE复发（3项研究）和DVT复发（2项研究）的RR分别为0.75（0.58~0.96）和0.66（0.60~0.71）。

现有的观察性队列研究中的证据表明，他汀使用对VTE复发具有获益影响。需要良好设计的干预性研究来证实这些结果。

多学科讨论记实：

VTE 是死亡和残疾的主要原因。据估计，全世界每年约有1000万例病例，这是医院相关死亡的最可预防的原因之一。

他汀因其“多效性”在临床广泛使用，除了降胆固醇外，他汀还有抗炎、稳定粥样斑块、改善血管内皮、保护神经、影响血栓形成等功能。

2017年2月，发表在《Lancet Haematol》的一项系统评价和荟萃分析评价了他汀与首次VTE事件相关性的程度。结果表明，他汀类药物对VTE存在获益。而上述观察性队列研究显示，他汀使用对VTE复发具有获益影响。这些研究表明，他汀类可能在 VTE的一级和二级预防中起着潜在的作用，而这一发现可能会导致新的指导方针和扩大治疗的使用。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28369602

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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