2011年之前的数据表明，急性冠脉综合征住院患者出院时使用高强度他汀处方的比例很低。黑框警告、阿托伐他汀的仿制药可及性、更新的指南已经改变了高强度他汀的使用。2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究调查了2011~2014年心肌梗死后高强度他汀治疗的使用趋势。

目的：旨在研究2011~2014年，心肌梗死（MI）患者出院后高强度他汀使用的趋势和预测因素。

方法：在MarketScan数据库中的19~64岁的商业医疗保险患者（42893人）和Medicare数据库中美国政府医疗保险中的66~75岁患者（75096人）中进行MI患者出院后高强度他汀使用的长期趋势的分析。纳入的患者为出院后30天内他汀处方的患者。高强度他汀是指阿托伐他汀40或80mg，瑞舒伐他汀20或40mg。

结果：MarketScan数据库中，出院后首次高强度他汀处方的MI患者比例从2011年的1月~3月的33.5%增加到2014年10月~11月的71.7%；Medicare数据库为从24.8%增加到57.5%。这段时间，出院后高强度他汀使用的增加主要发生在初始治疗（MarketScan：从30.6%增加到72.0%；Medicare：从21.1%增加到58.8%）和住院前服用低强度或中等强度他汀处方（MarketScan：从27.8%增加到62.3%；Medicare：从12.6%增加到45.1%）的患者中。2014年，与高强度他汀处方相关的因素为男性性别、β-受体阻滞剂和抗血小板药物的使用、出院后30天内参加心脏康复。

结论：2011~2014年，MI患者出院后高强度他汀的使用逐渐增加。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28571633

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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