2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由荷兰、日本和美国科学家进行的前瞻性、多中心、观察性队列研究，发现急性心衰患者越早开始呋塞米治疗，死亡风险越低。

背景：急性心衰（AHF）是威胁生命的一种疾病，需要紧急治疗，包括立即开始袢利尿剂。

目的：前瞻性评估利尿剂治疗时机和临床结局之间的相关性。

方法：REALITY-AHF（关注于急性心衰急诊中的非常早期表现和治疗的注册）是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，首要目的为评估急诊（ED）AHF患者中，髓袢利尿剂开始治疗的时机和临床结局之间的相关性。开始呋塞米治疗的时机（D2F）定义为从患者抵达急诊到首次静脉注射呋塞米的时间。D2F时间＜60分钟的患者预先定义为早期治疗组。首要结局为全因院内死亡率。

结果：1291名抵达急诊的24小时内静脉注射呋塞米的AHF患者中，中位D2F时间为90分钟（IQR，36~186分钟），481人（37.3%）为早期治疗组。相比于非早期治疗组，早期治疗组的患者更可能通过救护车送到急诊，具有更多的充血体征。早期治疗组的院内死亡率显著性低（2.3% vs 6.0%；P=0.002）。多变量分析中，早期治疗仍然与较低的院内死亡率显著相关（比值比，0.39；95% CI，0.20~0.76；P=0.006）。

结论：在本项前瞻性、多中心、观察性队列研究中，急诊就诊的AHF患者，早期静脉注射袢利尿剂与较低的院内死亡率相关。（关注于急性心衰急诊中的非常早期表现和治疗的注册：UMIN000014105）

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641794

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本项研究非常具有临床意义，是很好的临床问题。在因急性心衰入院的急诊患者中，袢利尿剂为最多给予的治疗药物之一，但是，之前并未强调给药时机。本文的研究假设以给药时机为出发点，结果表明，对于该类患者而言，越早给予袢利尿剂死亡率越低，为该类患者早期给予袢利尿剂提供了重要证据。）