2017年3月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了降尿酸疗法（ULT）对慢性痛风患者心血管（CV）的影响。

目的：考察ULT治疗痛风是否会降低CV结局。

方法：检索使用ULT治疗痛风的随机试验。符合纳入条件的试验须报告ULT的CV安全性。可能的药物包括别嘌醇、非布索坦、普瑞凯希、拉布立酶、丙磺舒、苯溴马隆、苯磺唑酮、氯沙坦、非诺贝特和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。

结果：共发现3084条引文，642条重复引文。经过初步筛选后，纳入35项研究进行评价。一些试验没有报告CV事件。6项不是随机对照试验（RCTs）。4项研究的任何干预组均无事件报告，其他4项研究报告非布索坦组（n=3631）发生40个事件，别嘌呤醇组（n=1154）发生5个事件。总体而言，合并分析未显示非布索坦和别嘌呤醇之间的显著差异[非布索坦vs别嘌呤醇：相对风险（RR）1.69（95% CI 0.54～5.34），P=0.37]。CV时间没有随时间而减少。比较短期研究（＜52周）和长期研究未显示任何统计学差异。然而，在非布索坦与别嘌呤醇相比的长期研究中，结果接近显著，非布索坦治疗发生更多CVE。任何ULT与安慰剂相比（8项研究，n=2221例患者），在非抗血小板试验协作事件[任何ULT vs安慰剂：RR 1.47（95% CI 0.49～4.40），P=0.49]或全因死亡率[任何ULT vs安慰剂：RR 1.45（95% CI 0.35～5.77），P=0.60]方面未显示显著差异。

结论：RCT数据未显示ULTs治疗痛风中CV事件的差异。尽管纳入高风险患者，但试验的事件较少，也可能是控制炎症和降尿酸时间太短，不足以显示心血管事件减少。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28379501

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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