尽管有指南明确推荐，但大多数心衰且射血分数降低（HFrEF）患者未达到指南推荐的ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ARB）和/或β-受体阻断剂目标剂量。2017年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，小于50%推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住院风险。

背景：尽管有指南明确推荐，但大多数心衰且射血分数降低（HFrEF）患者未达到指南推荐的目标剂量。研究者旨在调查未达到ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ARB）和/或β-受体阻断剂治疗推荐剂量的HFrEF患者特征和校正治疗适应症偏倚的临床结局。

方法和结果：BIOSTAT-CHF研究为心衰患者提高ACE抑制剂/ARBs和/或β-受体阻断剂的剂量专门设计，纳入11个欧洲国家69个中心的2516名心衰患者。剂量增加期间死亡患者（n=151）和LVEF＞40%（n=242）的患者被排除。中位随访期是21个月。在研究的2100名HFrEF患者（76%为男性；平均年龄68±12）中， 22%达到推荐的ACE抑制剂/ARB的治疗剂量，12%达到推荐的β-受体阻断剂治疗剂量。欧洲国家之间存在明显差异。小于推荐ACE抑制剂/ARB治疗剂量50%与死亡和/或心衰住院风险增加相关。达到50～99%推荐的ACE抑制剂/ARB和/或β-受体阻断剂治疗剂量的患者与达到≥100%的患者具有相似的死亡和/或心衰住院风险。由于症状、副作用和非心脏器官功能障碍而未达到推荐剂量的患者死亡率最高（ACE抑制剂/ARB：HR 1.72；95%CI 1.43～2.01；β-受体阻断剂：HR 1.70；95%CI 1.36～2.05）。

结论：同剂量达到≥100%的患者相比，小于50%ACE抑制剂/ARB和/或β-受体阻断剂推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住院风险。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Eur Heart J. 2017 Mar 11; 38 (24): 1883-1890.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329163