为了预防肥胖和糖尿病，越来越多的人选择用非营养甜味剂代替糖类。然而，2017年7月，发表在《CMAJ》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和Meta分析，发现常规摄入非营养甜味剂可能与BMI和心血管代谢疾病风险的增加相关。

背景：非营养甜味剂的消耗量很大，如阿斯巴甜、三氯蔗糖和甜菊糖，然而，它们对健康的长期影响是未知的。研究人员综合了前瞻性研究的证据，以确定常规消耗非营养甜味剂是否与长期对心血管代谢的不良影响相关。

方法：研究人员检索了Medline、Embase和Cochrane数据库，截止日期为2016年1月，检索内容为评估以非营养甜味剂为干预措施的随机对照试验（RCT）和报道成人和青少年非营养甜味剂消耗的前瞻性队列研究。首要结局为体重指数（BMI）。次要结局包括体重、肥胖和其他心血管代谢终点。

结果：11774篇索引中，研究人员纳入了7项随机对照试验（1003名参与者，中位随访6个月）和30项队列研究（405907名参与者，中位随访10年）。纳入的RCT中，非营养甜味剂对BMI无显著性影响（平均差异，-0.37kg/m2；95% CI，-1.10~0.36；I2 9%；242人）。纳入的队列研究中，非营养甜味剂的消耗与BMI增加轻微相关（平均相关系数，0.05；95% CI，0.03~0.06；I2 0%；21256人）。RCT的数据表明，非营养甜味剂对其他身体成分的测量没有一致性的影响，也未报道进一步的次要结局。队列研究中，非营养甜味剂的消耗与体重和腰围的增加、较高的肥胖症、高血压、代谢综合征、2型糖尿病和心血管事件发病率相关。以糖尿病为结局的研究具有发表偏倚。

结论：RCT的证据并未清晰地支持非营养甜味剂在体重管理中的预期获益，观察性数据表明，常规摄入非营养甜味剂与BMI和心血管代谢风险的增加相关。需要进一步的研究来完全描述非营养甜味剂的长期风险和获益。研究方案注册号：PROSPERO-CRD42015019749。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716847

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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