同是低分子量肝素（LMWHs），因药效动力学和药物动力学存在差异，出血风险可能有所不同。2017年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示，所有LMWH药物和给药方案的绝对大出血率是较低。然而，同每日1次给药相比，每日2次纳屈肝素给药似乎与大出血风险增加相关。

背景：低分子量肝素（LMWHs）被认为是具有相似抗凝活性的一类药物。但是，LMWHs之间的药效动力学和药物动力学存在差异，这可能导致不同的出血风险。由于这些药物用于许多患者，小差异可能对许多大出血事件产生大影响。

目的：考察不同LMWH药物和给药方案的大出血风险。

方法：来自4家抗凝门诊使用LMWH和维生素K拮抗剂的急性静脉血栓形成患者队列被随访，直到LMWH治疗中止或出现大出血。根据LMWHs的不同类型和给药频率（每日一次o.d.和每日两次b.i.d.）对暴露进行分类。计算每1000名患者的主要出血累积发生率和风险比，并校正研究中心。

结果：本研究共纳入12934名患者，平均年龄59岁；6218名（48%）是男性。大出血的累积发生率是每1000名患者中有2.5名（95%置信区间[CI]，1.7～3.5）。同纳屈肝素o.d.给药相比，依诺肝素b.i.d.或o.d.与相对出血风险1.7相关（95%CI，0.2～17.5）。此外，同纳屈肝素o.d.给药方案相比，纳屈肝素b.i.d给药方案导致大出血风险增加2.0倍（RR=1.98，95%CI，0.8～5.1）。

结论：在这个大规模的未筛选队列中，所有LMWH药物和给药方案的绝对大出血率是较低。然而，同每日1次给药相比，每日2次纳屈肝素给药似乎与大出血风险增加相关，其结果同时也在一项对照临床试验的荟萃分析中得到证实。

（选题审校：张琪 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：J Thromb Haemost. 2017 Jul;15(7):1386-1391.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28440008

未经授权，不得转载！