心脏和肾脏在心衰的临床症状中关系密切。心衰时很容易出现肾功能不全，并且与死亡率增加相关。2017年8月，发表在《Circ Heart Fail.》的一项研究表明，心衰增加肾功能正常患者不良肾脏结局风险。

背景：心衰（HF）与较差的心脏结局和死亡率相关。HF是否会造成肾功能正常患者的较差肾脏结局是未知的。研究人员假设，HF与较差的长期肾脏结局相关。

方法和结果：2004年10月1日~2006年9月30日，3570865例估计肾小球滤过率（eGFR）≥60mL/min/1.73m2的美国退伍军人中，研究人员鉴别出156743例国际疾病分类第9版标准诊断为HF的患者。研究人员使用Cox成比例风险分析和逻辑回归检测了HF与慢性肾病（CKD）、CKD或死亡率复合、eGFR快速下降速度（斜率大于-5mL/min/1.73m2/y）之间的相关性。对各种混杂因素进行了调整。平均±SD基线年龄和eGFR在HF患者和无HF患者中分别为68±11岁和78±14 mL/min/1.73m2和59±14岁和84±16 mL/min/1.73m2。HF患者具有较高的高血压、糖尿病、心脏病、外周血管病和慢性肾病、卒中、痴呆的患病率。HF患者中，CKD的发生率为69.0/1000人年，无HF的患者为14.5/1000人年；22%的HF患者eGFR快速下降，而无HF的患者为8.5%。HF患者的CKD、CKD或死亡率复合、快速eGFR下降的多变量调整风险分别高2.12、2.06和2.13倍。

结论：HF与显著性高的CKD、CKD或死亡率的复合、快速eGFR下降等风险相关。早期诊断和管理HF有助于降低长期肾脏并发症的风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28765150

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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