慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者比普通人更容易患心血管疾病（CVD），COPD患者死亡中约1/3是由CVD引起的。尽管已有许多这方面的研究，但对于如何管理两种疾病共存的患者仍然是个难题。2017年10月，发表在《Heart》的一项由美国、英国和加拿大科学家进行的研究，考察了高CVD风险的COPD患者吸入β2激动剂/糖皮质激素的心血管结局。

目的：心血管疾病（CVD）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）常共存。研究人员评估了吸入性COPD治疗对CVD结局的影响，以及在具有较高CVD风险的COPD患者中的安全性。

方法：SUMMIT（理解死亡率和发病率研究）是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的事件驱动试验，研究对象为16485名具有或处于较高CVD风险的中度COPD患者。本研究中，研究人员评估了预先定义的次要终点：Cox回归确定的首次发生治疗复合CVD事件（CVD死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛、短暂性脑缺血发作[TIA]）的时间，和医生报告的CVD不良事件。研究分为4组：每天一次吸入性安慰剂（4111人）、长效β2-受体激动剂（维兰特罗[VI] 25µg；4118人）、糖皮质激素（糠酸氟替卡松[FF] 100µg；4135人）、联合治疗（FF/VI；4121人）。

结果：参与者主要是中年（平均65[SD 8]岁）、男性（75%）、具有明显的CVD（66%）。688例患者发生了复合CVD终点（首次事件：猝死（35%）、急性冠脉综合征（37%）、卒中或TIA（23%）），与安慰剂相比，其他3组未降低：VI（HR，0.99；95% CI，0.80~1.22）、FF（HR，0.90；95% CI，0.72~1.11）、FF/VI（HR，0.93；95% CI，0.75~1.14）。所有亚组的结局都相似。包括心悸与心律失常在内的不良事件没有差异。

结论：具有中等气流受限和高CVD风险的COPD患者中，吸入性VI、FF或FF/VI治疗具有优越的安全性特征，不影响CVD结局。

试验注册号：NCT01313676。

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：出于β受体激动剂对心脏影响的担心，β2-受体激动剂用于合并CVD的COPD患者往往存在一定顾虑。本研究结果显示，在有中度气流受限和CVD风险增高的COPD患者中，吸入性COPD治疗具有良好的安全性，不会影响CVD结局。）