急性心肌梗死的早期诊断依赖于病史、心电图和心脏生物标志物。因为临床史和体格检查单独使用有限，12导联心电图只在少数病例用于诊断，所以心脏生物标志物是诊断非ST段抬高型心肌梗死的基石。2017年9月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的回顾性分析，考察了使用生物标志物评估疑似心肌梗死的趋势。

背景：肌酐激酶MB、肌红蛋白和心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）的各种组合已经用于疑似急性冠脉综合征患者的评估中。当前的建议为，使用第99百分位点的cTnI/cTnT作为单独的标志物诊断急性心肌梗死。

方法和结果：研究人员回顾性分析了2009~2014年在824家美国医院收集的心脏标志物方案，这些医院都为心血管病人护理学会授权的胸痛中心。通过自我报告的调查获取数据，这些数据调查了心脏标志物、采样时间、用于评估疑似急性心肌梗死的临界值。cTnI或cTnT与CK-MB的组合为最常使用的生物标志物策略。cTnI或cTnT作为单独标志物的使用随着时间的增加而增加（14%~37%；P＜0.0001），同时，cTnI/cTnT第99百分位临界值的使用也呈现相同的趋势（30%~60%；P＜0.0001）。

结论：在美国医院中，在疑似急性心肌梗死的评估上，所使用的心脏标志物检测的策略具有相当大的差异。虽然使用在增加，但是24%的医院单独使用cTn，仅有49%的医院在推荐的第99百分位临床使用使用cTn，这对急性心肌梗死患者的诊断和治疗具有重要意义。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28939707

（选题审校：何娜 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：Ctn的特异性与灵敏性均高于CK-MB；临床检验、生物标志物很多，到底有多少是有用的、合理的？）