2017年9月，发表在《Int J Clin Pract》的一项由西班牙和英国科学家进行的研究，考察了肾功能对使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤（AF）患者抗凝控制的影响。

背景和目的：慢性肾病（CKD）与较差的抗凝控制和出血风险增加相关。本研究旨在评价接受维生素K拮抗剂（VKA）治疗的非瓣膜性AF患者中，受损肾功能（eGFR＜60 mL/min/1.73 m2）与抗凝控制之间的相关性。研究者也评价CKD和非CKD两个亚组中都流行的SAMe-TT2R2评分是否具有预测价值。

方法：这是对PAULA研究中1381例患者的辅助分析。PAULA研究为一项横断面、回顾性、全国范围内的多中心研究。

结果：共有370例患者eGFR＜60 mL/min/1.73 m2。CKD每个分期的抗凝控制水平渐进地恶化。多线性回归分析显示，CKD是治疗窗（TTR）的一个独立预测因素。在保存肾功能的患者亚组中，女性、饮食影响INR、联合用药和胺碘酮与较差的TTR相关。SAMe-TT2R2评分对TTR＜65%有显著但中度的预测价值（AUC，曲线下面积0.558，P=0.002）。在CKD患者亚组中，SAMe-TT2R2（＞2分）显示对TTR没有显著预测能力（AUC 0.528，P=0.354）。男女性别的平均TTR相似（P=0.255），但TTR≥65%的男性受试者的百分比更高（P=0.013）。

结论：慢性肾病与使用VKA的非瓣膜性AF患者较差的抗凝控制相关。SAMe-TT2R2评分不能预测CKD亚组中较差的TTR，尽管在非CKD患者中发现对较差TTR具有中等的预测价值。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28722795

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：研究主要目的是评价SAMe-TT2R2量表能否用于CKD患者，结论是该量表在CKD患者中预测性不佳。）