2017年12月，发表在《Int J Cardiol》的一项研究调查了肥厚型心肌病（HCM）合并房颤（AF）患者使用直接口服抗凝药（NOACs）进行抗凝的疗效。

背景：推荐HCM和AF患者使用维生素K拮抗剂（VKAs）进行长期抗凝治疗。NOACs是VKAs的替代选择，但是支持它们在HCM患者中使用的数据有限。研究人员旨在描述NOACs治疗的HCM和AF患者中，NOACs的使用模式、血栓栓塞事件、出血和生活质量。

方法：回顾性收集了9个遗传性心脏疾病单元NOACs（99例）和VKA（433例）治疗的患者数据。研究人员分析了栓塞事件、严重出血和死亡的年发生率并进行了比较。在80例NOAC治疗和57例VKA治疗的患者中，使用SF-36和SAFUCA调查问卷评估生活质量和治疗满意度。

结果：中位随访63个月（IQR，26~109）后，口服抗凝药治疗的患者有10%发生了血栓栓塞事件（TIA/卒中和周围动脉栓塞）。大出血/临床相关出血发生率为3.8%，总体死亡率为23.3%。NOAC组和VKA组的血栓栓塞事件发生率分别为0.62和1.59/100患者年（子风险比SHR，0.32；95% CI，0.04~2.45；P=0.27）。NOAC组和VKA组的大出血/临床相关出血分别为0.62和0.60/100人年（SHR ，1.28；0.18~9.30；P=0.85）。两组生活质量评分相似，但是，NOAC治疗患者SAFUCA的评分更高。

结论：NOACs治疗的HCM合并AF患者与VKA治疗者具有相似的血栓和出血发生率。虽然两组生活质量相似，但是NOAC组具有更高的治疗满意度。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28811092

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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