2017年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一篇文章综述了伊伐布雷定的作用机制以及临床使用情况。

基于伊伐布雷定的作用机制，其临床使用正在不断扩展。伊伐布雷定可选择性抑制窦房结组织中的起搏电流（If)），使得舒张期去极化率降低，从而降低心率，该作用机制与其他负性变时性药物的作用机理不同。因此，伊伐布雷定已在收缩性心力衰竭和慢性稳定型心绞痛的患者中进行了评估和使用，同时无临床显著的不良反应。虽然未获批用于其他适应证，但是伊伐布雷定也表现出在特发性窦性心动过速管理中具有应用前景。此综述的研究人员回顾了伊伐布雷定的作用机制，以及目前临床适应证和使用的重要研究。

主要结论：伊伐布雷定是具有独特电生理作用的药物，主要特征是只对窦房结的电生理作用有影响。但是，在该药物的应用过程中，必须要考虑房颤的发生率。在某些特定患者中，房颤可能部分与伊伐布雷定的心动过缓作用相关。伊伐布雷定可作为收缩性心力衰竭和慢性稳定型心绞痛的二线药物，相关适应证已被部分国家地区批准。其治疗特发性心动过速和其他电生理疾病的疗效虽然令人鼓舞，但缺乏大量研究的支持，目前仍未被批准。在扩展伊伐布雷定的适应证之前，需要进一步进行前瞻性和随机研究来评估。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28958335

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）