家庭自测血压对于评估血压水平及高血压严重程度，评价降压效应，改善治疗依从性，增强病人的主动参与，具有独特优点，而且重复性好。2017年9月，发表在《PLoS Med》上的一项系统评价和Meta分析，考察了自我监测对降压和控制高血压的相关情况。

背景：血压自我监测会降低高血压患者的血压，但是关于其有效实施和哪种人群会获益最大尚不明确。该个体患者数据（IPD）的Meta分析旨在更好理解血压的自我监测对降压和控制高血压的有效性。

方法和结果：对Medline、Embase和Cochrane图书馆进行了检索，检索内容为比较自我监测与无自我监测在高血压患者中有效性的随机试验，检索截止到2016年6月。两名审查者独立评估了文献的入组标准，并向符合条件的研究作者寻求了IPD数据。2846个初始检索的文献中，36个符合条件。25项试验提供了IPD，包括1项未发表研究。15/19项研究的首要结局数据可用（7138/8292（86%）），即12个月时诊室或动态血压的平均改变和低于目标的比例。总体来说，12个月时，与常规治疗相比，自我监测与诊室收缩压的降低相关（-3.2mmHg；95% CI，-4.9~-1.6）。然而，该效应受到共同干预强度的强烈影响，范围从仅自我监测的无效应（-1.0mmHg；-3.3~1.2）到联合强化支持降低的6.1mmHg（-9.0~-3.2）。自我监测在服用较少抗高血压药物和基线较高收缩压（170mmHg）的患者中最有效。不同性别和多数合并症间，效果无差异。仅有4项研究的12个月时的动态血压数据可用（1478人），其评估了自我监测联合很少或无共同干预。自我监测和较低诊室或动态收缩压之间无相关性（诊室，-0.2mmHg（-2.2~1.8）；动态，1.1mmHg（-0.3~2.5））。舒张压的结果相似。本研究的主要局限性为仍存显著的异质性。这至少是部分由于纳入的研究的不同入组标准、自我监测的方案以及目标血压造成的。

结论：仅自我监测与血压降低和血压更好控制不相关，但是与共同干预（包括医生、药师或患者进行的系统性药物调整；教育；生活方式咨询）联合会使血压临床显著降低，并持续至少12个月。高血压患者自我监测的实施应该与上述这些共同干预相结合。

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英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28926573

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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