2017年11月，发表在《Hepatology》上的一项回顾性分析，考察了抗血小板治疗是否会降低慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）风险。分析结果表明：抗血小板治疗会降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者HCC风险。但包含氯吡格雷的抗血小板治疗会增加出血风险。

抗血小板治疗已经在临床前研究中表现出对HCC的保护作用。然而，抗血小板治疗是否会降低慢性乙型肝炎患者的风险是未知的。研究人员进行了1674例慢性乙型肝炎患者数据的回顾性分析，这些患者于2002年1月~2015年5月入组，血清乙型肝炎病毒DNA水平被抗病毒药物抑制到低于2000IU/mL。首要和次要结局分别为HCC的发生和出血事件。使用总人群的时变Cox成比例风险模型和倾向得分匹配分析对接受抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷或二者联合；抗血小板组）和未接受（非抗血小板组）治疗的患者进行了风险比较。抗血小板组纳入了558例患者，非抗血小板组为1116例。研究期间，63例患者（3.8%）发生HCC。时变Cox成比例分析中，抗血小板组的HCC风险显著性低（HR，0.44；95% CI，0.23~0.85；P=0.01），不管是用何种抗血小板药物。倾向得分匹配对中，抗血小板治疗显著降低HCC风险（0.34；0.15~0.77；P=0.01）。但是，总体出血风险抗血小板组较高（3.28；1.98~5.42；P＜0.001），尤其是氯吡格雷联合或不联合阿司匹林。单独使用阿司匹林与较高的出血风险不相关（1.11；0.48~2.54；P=0.81）。

结论：抗血小板治疗会降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者HCC风险。但是，包含氯吡格雷的抗血小板治疗会增加出血风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28617992

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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