2017年11月，发表在《Am Heart J》的一项由法国科学家进行的研究，对比了左心房导管消融前使用新、老抗凝药左心耳血栓的发生率和管理。

背景：新抗凝药相关的左心耳（LAA）血栓的发生率和管理仍有待阐明，尤其是房颤（AFib）消融前。本研究试图（1）对比使用维生素K拮抗剂（VKA）和新型口服抗凝药（NOACs）后LAA消融和/或严重LAA显影的发生率，（2）抗凝药更改后LAA血栓解决率，（3）考察左心AFib消融前患者出现LAA血栓和严重LAA显影的预测因素。

方法：2013年1月~2016年3月间，576名连续的使用AFib消融的患者被纳入，经食管超声心动图检测到的NOACs（2.1%）和VKA（2.6%）的血栓发生率是相似的。

结果：更换抗凝治疗后50%血栓病例得到解决。通过多变量提取的逻辑回归分析及相关临床和超声心动图特征，年龄（P＜0.001）、LAA收缩力低下（P＜0.001）和左室射血分数（P=0.007）与LAA血栓发生率单独相关。LAA血栓或严重显影单独相关的因素是LAA收缩力低下（P＜0.001）和年龄（P＜0.001）。

结论：在AFib消融的患者中，NOACs（2.1%）和VKA（2.6%）经食管超声心动图检测的血栓发生率是相似的。在VKA治疗及3-4的国际标准化比率下，50%血栓解决。手术禁忌症的单独预测因素包括年龄、LAA收缩力低下和左心室射血分数。

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）