2017年12月，发表在《Am Heart J》的一项由英国、美国、德国、荷兰和加拿大科学家进行的研究，利用GARFIELD-AF、ORBIT-AF I和ORBIT-AF II注册库数据，考察了房颤患者的临床特征和口服抗凝治疗的国际趋势。

背景：房颤（AF）是世界范围内最常见的心律失常。本研究旨在提供有关AF卒中预防治疗国际模式的全面数据。

方法：对比GARFIELD-AF（n=51270）、ORBIT-AF I（n=10132）和ORBIT-AF II（n=11602）注册库中患者（来自35个国家，N=73004）的人口统计学、合并症和卒中风险。在新发病的AF患者（≤6周）中，评估卒中预防治疗。

结果：来自GARFIELD-AF患者中白种人较少（63% vs ORBIT-AF的89%和ORBIT-AF II的86%）或患有冠心病（19% vs 36%和27%），但具有相似的卒中风险（CHA2DS2-VASc≥2 ：85% vs 91%和85%）和较低的出血风险（HAS-BLED≥3 ：11% vs 24%和15%）。在GARFIELD-AF和ORBIT-AF II中，分别有46%和57%CHA2DS2-VASc=0的患者使用口服抗凝药，CHA2DS2-VASc≥2的有69%和87%，但在口服抗凝药的使用中存在很大的地域异质性（范围：31%~93% [GARFIELD-AF]和66%~100%[ORBIT-AF II]）。在新发病的AF患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药的使用随时间增加至2016年GARFIELD-AF的43%和ORBIT-AF II的71%，然而抗血小板单药疗法的使用从36%降至17%（GARFIELD-AF）和18%降至8%（ORBIT-AF I和II）。

结论：在新发病的AF患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药的使用在增加而抗血小板单药疗法在降低。但是，抗凝药在低风险患者中被频繁使用，而在高卒中风险患者中不一致。抗凝药的明显地域差异仍然存在，这可能存在改善的机会。

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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