2018年1月，发表在《Ann Rheum Dis》上的一项系统评价和meta分析，考察了羟氯喹（HCQ）对类风湿关节炎（RA）患者在代谢和心血管方面的获益情况。

目的：心血管疾病（CVD）是RA患者死亡的一个首要原因。HCQ已经被证明能提高其他炎症性疾病的生存率。研究人员旨在评估目前可获得的有关HCQ对RA患者心血管作用的文献。

方法：研究人员系统检索了评估HCQ对已知CVD风险因素的RA患者心血管结局作用的研究。检索的数据库是MEDLINE（经PubMed）、EMBase、Cochrane图书馆和美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟年度会议。对随机效应模型、估算平均差（MDs）、HRs和95%CIs进行meta分析。由1名审查者提取数据，另一名审查者单独检查。

结果：文献检索出185篇相关的文章和感兴趣的摘要；在符合标准的16项研究中进一步考察结果。HCQ使用者和未使用者之间总胆固醇、低密度和高密度胆固醇和甘油三酯水平的MD分别是-9.8（95%CI，-14.0至-5.6），-10.6（95%CI，-14.2至-7.0），+4.1（95%CI，2.2至6.0）和-19.2（95%CI，-27.2至-11.1）。曾经使用HCQ者的糖尿病发病率低于从未使用者（HR，0.59（95%CI，0.49至0.70））。HCQ似乎能降低胰岛素耐受性和CVD发病率，但是数据太少无法进行meta分析。

结论：除了对疾病活动性和进展的有限疗效外，HCQ可能对RA患者的代谢水平以及较小程度的心血管事件有益处，这表明其联合其他常规合成的改善疾病抗风湿药的有效性。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28970215

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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