2018年1月，发表于《J Thromb Haemost》上的一项研究。慢性肾脏疾病与出血间的相关性未知。研究者随访了10347位有高心血管出血风险的患者。慢性肾脏疾病与1.5倍的出血风险增加相关。尤其是蛋白尿而不是肾功能下降与出血事件相关。

背景：证据表明，慢性肾脏疾病患者出血风险增加。

目的：旨在调查具有较高心血管风险的患者中，慢性肾脏疾病和出血之间的相关性。

方法：研究者纳入了1996年9月~2015年2月10347例转诊到荷兰乌得勒支大学医学中心进行动脉疾病经典风险因素或症状性动脉疾病门诊就诊的患者（动脉疾病第二表现（SMART）队列）。根据KDIGO指南，基于估计肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿对患者分期，并随访至2015年3月，跟踪了严重出血事件的发生。使用Cox成比例风险分析计算出血的风险比（HRs）及95%置信区间（CIs）。

结果：慢性肾脏疾病患者出血的发生率为8.0/1000人年，无慢性肾脏疾病为3.5/1000人年。调整后，慢性肾脏疾病患者（2443例）出血风险比无慢性肾脏疾病患者（7904例）高1.5倍（95% CI，1.2~1.9）。eGFR＜45mL/min/1.73m2的蛋白尿患者出血风险增加3.5倍（95% CI，2.3~5.3），而eGFR＜45mL/min/1.73m2的无蛋白尿患者与出血风险增加不相关（HR，1.3；95% CI，0.7~2.5）。

结论：慢性肾脏疾病为具有动脉疾病经典风险因素或具有症状性动脉疾病患者出血的风险因素，尤其是存在蛋白尿的情况下。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29125709

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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