2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国科学家进行的研究，考察了已经接受氯吡格雷治疗的急性心肌梗死患者再负荷使用氯吡格雷的安全性。

目的：旨在确定当前临床实践中，重新负荷使用氯吡格雷与院内出血和死亡率的相关性。

方法和结果：研究者检测了住院前接受氯吡格雷治疗的ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者重新负荷使用氯吡格雷的情况，这些患者来自于2009~2014年的ACTION注册-GWTG。研究者使用逆概率加权倾向校正来比较最初24小时重新负荷使用≥300mg氯吡格雷vs继续维持剂量（＜300mg）氯吡格雷患者的院内死亡率和大出血风险。12366例住院前使用氯吡格雷治疗的因STEMI而住院的患者中，9369例（75.8%）接受了负荷剂量。38158例NSTEMI患者中，10144例（25.9%）重新负荷使用氯吡格雷。重新负荷使用氯吡格雷的患者年龄更轻、具有较少的合并症、更可能接受原发性PCI（STEMI）或早期侵袭性策略（NSTEMI）治疗。重新负荷使用和未重新使用氯吡格雷的患者间，大出血风险无显著性差异，独立于STEMI（OR 0.98；95% CI 0.85~1.13）或NSTEMI（OR 1.00；95% CI 0.90~1.11）。STEMI患者中，重新负荷使用氯吡格雷与较低的院内死亡率相关（OR 0.80；95% CI 0.66~0.96），然而未观察到NSTEMI患者中显著的死亡率差异（OR 1.13；95% CI 0.93~1.37）。

结论：住院前氯吡格雷治疗的MI患者更常重新负荷使用氯吡格雷，尤其是STEMI患者。重新负荷使用氯吡格雷未增加出血或死亡风险，因此对于多数MI患者，重新负荷使用氯吡格雷是安全的。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28541452

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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