2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由日本科学家进行的研究，考察了首次急性心梗（AMI）后左心室栓塞（LVT）患者抗凝联合抗血小板治疗的疗效。

目的：首次AMI合并LVT患者在将出血事件最小化的同时最佳抗血栓治疗的数据有限。

方法和结果：2001~2014年2301例AMI连续住院患者中，研究者考察了1850例存活出院的首次AMI患者，旨在调查他们的临床特征、全身性栓塞（SE）发生率、抗凝和血栓或出血事件相关性。左心室栓塞通过超声心动图、左心室造影或心脏磁共振成像确诊。共有92例患者（5.0%，62±12岁）确诊。中位随访5.4年（四分位数间距，2.1~9.1年），15/92例LVT患者（16.3%）和51/1758例无LVT患者（2.9%）发生SE。Kaplan-Meier分析显示，LVT组SE发生率显著更高（对数秩检验，P＜0.001）。多变量分析显示，LVT为SE的独立预测因素。接受维生素K拮抗剂治疗的LVT患者中（84例），研究者比较了治疗范围（TTR≥50%）的患者（34例）和TTR＜50%的患者（50例）。仅有1例TTR≥50%的患者发生栓塞事件，而TTR＜50%的患者发生9例（2.9% vs 19%；P=0.036）。大出血事件无差异（TTR≥50% vs TTR＜50%：9% vs 8%；P=0.89）。

结论：首次AMI合并LV栓塞的患者中，合理的抗凝治疗可降低栓塞事件发生率而不增加出血事件发生率。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029233

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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