2018年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了青年患者心肌梗死后的心血管风险和他汀使用情况。

背景：尽管一级预防取得显著进步，但年轻成人中心梗的发病率并未降低。

目的：该研究的目的是基于2013年美国心脏病学院/美国心脏协会血胆固醇治疗指南，以及2016年美国预防服务工作组对于一级预防中他汀使用的建议，评价年轻时出现首次心梗的成人患者队列中他汀的适用性。

方法：YOUNG-MI注册是来自于2个大型科研中心的回顾性队列，纳入年龄≤50岁有心梗病史的患者。由研究医师确诊1型心梗。使用合并队列风险方程，基于获得的心梗前或发作时的数据，估算动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分。

结果：在符合纳入标准的1685例患者中，210 例（12.5%）患者在心梗前使用他汀治疗，且被排除于研究之外。在其余1475例个体中，中位年龄为45岁，294例（20%）为女性，846 例（57%）为ST段抬高心梗。1225例（83%）患者出现至少1次心血管风险。队列的中位10年动脉粥样硬化心血管疾病风险评分为4.8%（四分位距：2.8%～8.0%）。根据2013年美国心脏病学院/美国心脏协会指南，以及2016年美国预防服务工作组推荐，满足他汀适用性的患者分别仅有724例（49%）和430例（29%）。这一结果在女性中更为明显，根据任一个指南，184例（63%）患者不适用他汀，而男性患者为549例（46%）（p＜0.001）。

结论：在年轻时发生心梗的大部分成人，心梗发作前，不满足目前基于指南的他汀治疗的治疗阈值。这些结果强调需要有更好的工具，来评估年轻成人的风险。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29141201

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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