接受抗血小板治疗（APT）的患者围手术期出血和心脏不良事件（CAE）的风险会增加。术前血小板输注可降低出血风险，但也会增加CAE风险，尤其是近期支架植入后冠状动脉血栓形成。2018年4月，发表在《J Thromb Haemost》的一项观察性队列研究调查了术前血小板输注能否逆转紧急非心脏手术的抗血小板治疗。

目的：旨在分析正在进行非心脏手术患者围手术期CAE和出血的发生率，这些患者术前使用标准化管理输注两袋浓缩血小板并于术后24~72小时内重启APT。

方法：研究人员回顾性鉴别出2012年1月~2014年12月非心脏手术前APT+两袋浓缩血小板治疗的连续患者队列。患者根据严重不良心脏和脑血管事件（MACCE）风险进行分层。首要目的为CAE（心肌梗死、急性心衰、肌钙蛋白T升高）的发生率。次要目的为其他血栓栓塞事件、出血、输血和死亡率。

结果：181例患者中，88例接受阿司匹林，21例氯吡格雷，72例双重APT。63例患者的MACCE风险为高，103例中等，15例低；67例具有心脏支架。10例（5.5%；95% CI，3.0~9.9）发生CAE（3例心肌梗死，4例心衰，3例肌钙蛋白T升高）。无一例由冠脉血栓形成造成。22例患者发生手术相关的出血（12.2%；95% CI，8.2~17.7），使得12例进行必要的再干预（6.6%；95% CI，3.8~11.2）。

结论：术前血小板输注和早期重新APT允许进行紧急手术并没有引起冠状动脉血栓形成，但是会发生非血栓CAE和再出血。需要随机试验来检测血小板输注和其他管理策略。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29383871

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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