有研究表明，抗精神病药物或增加心梗风险。2018年3月，发表在《BMJ》的一项队列研究调查了急性心梗患者使用氟哌啶醇vs非典型抗精神病药的院内死亡风险。

目的：比较急性心梗住院患者使用氟哌啶醇vs非典型抗精神病药的院内死亡风险。

设计：基于医疗保险数据库的队列研究。

数据来源：美国700多家医院的患者数据样本。

参与者：2003年至2014年，年龄超过18岁，开始口服氟哌啶醇或口服非典型抗精神病药（奥氮平、喹硫平、利培酮）入院期间初步确诊为急性心梗的6578例患者。

主要结局测量指标：治疗开始至随访7天的院内死亡率。

结果：在6578例使用口服抗精神药物的患者（中位年龄75.2岁）中，1668例（25.4%）初始使用氟哌啶醇，4910例（74.6%）开始使用非典型抗精神病药。从住院到开始治疗的平均时间（5.3 vs 5.6天），以及住院天数（12.5 vs 13.6天）相似，但与使用非典型抗精神病药相比，使用氟哌啶醇患者的平均疗程较短（2.4 vs 3.9天）。使用1:1倾向评分匹配校正混杂。在对匹配队列的意向治疗分析中，从治疗起始随访7天，氟哌啶醇组每100人天的绝对死亡率为1.7（129例死亡），非典型抗精神病药组每100人天的绝对死亡率为1.1（92例死亡）。第7天时，考虑出院原因导致的失访率，使用氟哌啶醇患者的生存率是0.93，使用非典型抗精神病药患者的生存率是0.94。死亡的非校正和校正风险比分别是1.51（95%置信区间1.22～1.85）和1.50（1.14～1.96）。死亡相关风险在随访的最初4天最高，之后逐渐降低。在第5天，风险的增加不再显著（1.12，0.79～1.59）。在接受治疗分析中，非校正和校正风险比分别是1.90（1.43～2.53）和1.93（1.34～2.76）。

结论：研究发现，急性心肌梗死患者初始使用氟哌啶醇7天内的死亡风险略高于其他非典型抗精神病药物。虽然不能排除混淆因素，但心脏病发病住院患者使用氟哌啶醇时，这一发现值得考虑。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29592958

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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