2018年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、澳大利亚和英国科学家进行的研究，考察了同时服用阿司匹林对塞来昔布、萘普生或布洛芬安全性的影响。

背景：非甾体类抗炎药（NSAID）和阿司匹林同时服用的安全性尚不清楚。

目的：本研究旨在比较NSAIDs联合低剂量阿司匹林的安全性。

方法：PRECISION（塞来昔布整体安全性vs布洛芬或萘普生的前瞻性随机评估）试验的分析纳入23953名心血管风险增加的骨关节炎或类风湿关节炎患者，患者被随机分配至塞来昔布、布洛芬或萘普生。治疗的人群被用于本研究。结局包括复合的主要不良心血管事件、非心血管死亡、胃肠或肾脏事件，以及复合的每个事件。根据倾向性评分校正后阿司匹林的使用分层，采用Cox比例风险模型比较NSAIDs之间的结局。采用Kaplan-Meier分析比较事件的累积概率。

结果：在未服用阿司匹林时，与塞来昔布相比，萘普生或布洛芬的主要复合终点风险更大（风险比[HR]：1.52；95%置信区间[CI]：1.22～1.90，p＜0.001；HR：1.81；95%CI：1.46～2.26；p＜0.001）。与塞来昔布相比，布洛芬有更多的主要不良心血管事件（p＜0.05），布洛芬和萘普生有更多的胃肠道（p＜0.001）和肾脏（p＜0.05）事件。在服用阿司匹林时，与塞来昔布相比，布洛芬的主要复合终点风险更大（HR：1.27；95%CI：1.06～1.51；p＜0.01）；但没有显著高于萘普生（HR：1.18；95%CI：0.98～1.41；p=0.08）。在服用阿司匹林的患者中，NSAIDs间的主要不良心血管事件相似，与塞来昔布相比，布洛芬有更多的胃肠道和肾脏事件（p＜0.05），而萘普生有更多的胃肠道事件（p＜0.05），肾脏事件无差异。调整Kaplan-Meier的分析显示出相似的结果。

结论：当未服用阿司匹林时，塞来昔布的整体安全性优于萘普生或布洛芬。尽管与布洛芬或萘普生相比，塞来昔布与更少的胃肠道事件相关，与布洛芬相比，塞来昔布与更少的肾脏事件相关，但联合阿司匹林会减少塞来昔布的安全性优势。（塞来昔布整体安全性vs布洛芬或萘普生的前瞻性随机评估[PRECISION]；NCT00346216）。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29673465

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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