心室电风暴（ES）是指24h内室性心动过速或心室颤动反复发作2次以上，是需要紧急治疗的致命性心律失常，属于死亡率极高、病程发展极快、预后不良的临床重症，常常让医生措手不及。有研究显示，大约30%的植入心脏复律除颤器（ICD）患者观察到ES。

β受体阻滞剂阻滞交感神经联合静脉注射（IV）胺碘酮，已被证实能有效抑制ES。但非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）vs β1选择性阻滞剂（美托洛尔），谁能更有效的挽救挣扎在死亡线上的ES患者，尚是未知。

2018年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究对普萘洛尔与美托洛尔管理ICD患者ES的有效性进行了比较。

2011至2016年期间，住院后24 h内出现ES的60名ICD患者（45名男性，平均年龄65.0 ± 8.5岁）被随机分配至普萘洛尔（160 mg/24 h，A组）或美托洛尔（200 mg/24 h，B组），联合IV胺碘酮治疗48 h。

研究结果显示，在调整年龄、性别、射血分数、纽约心脏协会功能分级、心衰类型、心率失常类型和入住ICU前心律失常事件后，与美托洛尔治疗的患者相比，普萘洛尔治疗的患者在入住重症监护病房（ICU）期间室性心律失常事件（心动过速或房颤）发病率降低2.67倍（发生率比：0.375），ICD放电次数减少2.34倍（发生率比：0.428）。

在第一个24 h治疗结束时，A组（普萘洛尔）30名患者中27名（90.0%）无心律失常事件，而B组（美托洛尔）30名患者中仅有16名（53.3%）（p=0.03）。B组心律失常事件终止的可能性比A组低77.5%（风险比：0.225）。

普萘洛尔组的心律失常终止时间和住院时间明显较短（p＜0.05）。

作者认为，静脉注射胺碘酮联合口服普萘洛尔治疗ICD患者ES安全有效，并且优于静注胺碘酮联合口服美托洛尔。

电风暴，病如其名，来势汹汹，病情危重。希望能出现更多有效的药物为医生打赢抗击“电风暴”的生死之战助一臂之力！

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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