2018年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由巴西科学家进行的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究，考察了卡维地洛预防化疗相关心脏毒性的作用。

背景: 蒽环类药物（ANT）化疗与心脏毒性相关。Β-受体阻滞剂预防仍然具有争议。

目的：这项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究旨在评价卡维地洛预防ANT心脏毒性的作用。

方法：作者对200例HER2阴性乳腺癌肿瘤状态，且使用ANT（240 mg/m2）左心室射血分数（LVEF）正常的患者随机分配至卡维地洛组或安慰剂组，直至完成化疗。主要终点为6个月时 LVEF降低≥10%。次要结局为卡维地洛对肌钙蛋白I、B型利尿钠肽，以及舒张功能障碍。

结果：卡维地洛组14例患者（14.5%）出现主要终点，安慰剂组13例患者（13.5%）出现主要终点（p=1.0）。LVEF或B型利尿钠肽的变化没有组间差异。肌钙蛋白I具有显著的组间差异，卡维地洛组的水平较低（p=0.003）。此外，卡维地洛组的舒张功能障碍发生率较低（p=0.039）。卡维地洛组随访期LV舒张末期内径有非显著的增加趋势（44.1±3.64 mm~45.2±3.2 mm vs. 44.9±3.6 mm~46.4±4.0 mm；p=0.057）。

结论：在这项大型临床试验中，研究者观察到心脏毒性的发生率为13.5%~14.5%。卡维地洛对早期LVEF的降低没有影响。然而，卡维地洛的使用可使肌钙蛋白和舒张功能障碍显著降低（Carvedilol Effect in Preventing Chemotherapy-Induced Cardiotoxicity [CECCY]；NCT01724450）。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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