2018年1月，发表在《Heart》的一项由丹麦和美国学者进行的研究，考察了2011年~2016年急性心肌梗死（MI）和/或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后房颤（AF）患者使用口服抗凝药联合抗血小板药的趋势。

目的：旨在考察MI和/或PCI后AF患者中，非维生素K口服抗凝药（NOAC）和维生素K拮抗剂（VKA）联合阿司匹林和/或氯吡格雷使用的时间趋势。

方法：使用丹麦全国注册，筛选出2011年8月22日~2016年9月30日所有MI和/或PCI出院后存活30天的AF患者。

结果：总共2946名患者纳入到研究中，其中1967人（66.8%）接受VKA+抗血小板药物治疗（VKA+阿司匹林477人，VKA+氯吡格雷439人，VKA+阿司匹林+氯吡格雷1051人），979人（33.2%）接受NOAC+抗血小板药物治疗（NOAC+阿司匹林252人，NOAC+氯吡格雷218人，NOAC+阿司匹林+氯吡格雷509人）。

整体研究人群的中位年龄为76岁（IQR，69~82），男性为1995人（67.7%）。以MI作为入组事件的患者为1613人（54.8%）。具有较高CHA2DS2-VASc评分（充血性心力衰竭、高血压、≥75岁（2分），糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作/全身性栓塞（2分），血管疾病、65~75岁、女性）的患者为2814人（95.5%），具有较高HAS-BLED评分（高血压、肾/肝功能异常、卒中史、出血史、＞65岁、非甾体抗炎药使用、酒精滥用、不稳定国际标准化出院率（不可获得）、使用抗血小板药物（暴露变量））的患者为934人（31.7%）。NOAC+抗血小板药物的使用率从2011年的10%增加到2016年的52%。

结论：从2011年到2016年，NOAC+抗血小板药物的使用在MI/PCI后AF患者中增加，到2016年，超过了VKA+抗血小板药物的使用。

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）