2018年5月，发表于《Pharmacotherapy》一项研究，对在美国沙库巴曲缬沙坦（SAC/VAL）治疗心衰伴射血分数降低的成本效果进行了分析。

目的：与卡托普利相比，SAC/VAL能降低心衰伴射血分数降低（HFrEF）患者的死亡率和住院率，但是成本相当高。本研究从美国付款人的角度评估了SAC/VAL vs卡托普利治疗HFrEF患者， 5年时间范围内的成本效果。

方法：基于队列的马尔可夫模型用来比较SAC/VAL和卡托普利治疗HFrEF患者5年时间范围内的成本和质量校正生命年（QALYs）。马尔可夫模型纳入了纽约心脏协会（NYHA）分级（2～4）和死亡。基于PARADIGM试验数据，将治疗中止、与HF相关的住院率和NYHA分级进展建模为过渡期。其他概率、成本和效果都是从已出版的文献和公共数据库中获得的。

结论：在基础案例分析中，SAC/VAL 成本高于卡托普利（$81943 vs $67287），但更有效（2.647QALYs vs 2.546 QALYs），导致成本-效果比增加了$143,891/QALY。支付意愿（WTP）为$10万/QALY时，SAC/VAL成本效果上升至$298/月。结果对SAC/VAL成本、SAC/VAL死亡获益和NYHA 进展概率最为敏感。在WTP阈值为10万美元/QALY和15万美元/QALY时，SAC/VAL具有成本-效果概率分别为10%和52%。

结论：从付款人角度来看，与当前标准治疗相比，以实际治疗持续时间，SAC/VAL与临床获益相关，且更具成本效果。这一分析结果可以为讨论SAC/VAL在当前市场中的价值和地位提供参考。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29601093

（选题审校：门鹏 编辑：徐钰琦）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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