2018年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由波兰、意大利、澳大利亚、南斯拉夫等国学者进行的综述，探讨了营养保健品对他汀不耐受患者的意义。

他汀类药物是心血管疾病患者最常见的药物，且推荐他汀用于血脂异常患者，因为这类药在减少原发性和继发性心血管（CV）终点方面比较高效。 已经表明，他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平中起重要作用。它们还具有显著的非降脂特性，包括抗炎、抗血栓形成、抗氧化或抗细胞凋亡活性。

由于不良反应而停用他汀类药物是世界范围内的重大问题。他汀类药物不耐受导致的停药与CV发病率和死亡率的风险显著增加有关。由于他汀相关肌肉症状，临床实践中他汀治疗的依从性具有挑战。某些营养保健品，如红曲米、佛手柑、小檗碱、朝鲜蓟、可溶性纤维、植物甾醇和甾烷醇单独或相互结合，以及依折麦布，可能被认为是他汀类药物的替代疗法或附加疗法，尽管在心血管疾病预防和治疗的长期安全性和有效性方面仍然没有足够的证据。

这些营养保健品可以发挥显著的降脂活性，并可能呈现多种非降脂作用，包括改善内皮功能障碍和动脉硬度，以及抗炎和抗氧化特性。但对于未达到使用非他汀疗法LDL-C目标的他汀完全不耐受患者而言，还是应考虑单药治疗或联合用药。

本专家意见书的目的是首次尝试通过使用营养保健品来管理他汀类药物不耐受，特别注意那些有效降低低密度脂蛋白胆固醇的人。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29957236

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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