既往单中心随机试验表明，国际标准化比率（INR）值稳定的患者可以延长检测周期至每12周接受1次INR检测。2018年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究考察了稳定华法林患者实施延长INR检测间隔的成功性。

目的：在一个基于实践的抗凝诊所多中心协作中，考察稳定华法林患者实施延长INR检测间隔的成功性。

方法：2014年至2016年，在6个抗凝诊所，基于既往INR值稳定性和华法林最小剂量的变化，确定符合延长INR检测的患者。研究者评价了抗凝诊所提供者对符合条件患者推荐的延长INR检测间隔（＞5周）的频率。研究者也考察了患者的安全性结局，包括下一个INR值、出血事件和急诊就诊。

结果：在3362例使用华法林治疗的患者中，确定出890例（26.5%）患者至少有1个符合条件的延长INR检测时间段。总体而言，符合条件的患者对延长INR检测的使用率从2014年第一季度的41.8%增加至2016年第四季度的69.3%。使用延长INR检测与未使用延长INR检测的患者之间随后的超范围下一个INR值相似（分别为27.3% vs 28.4%）。两组之间的重大出血事件量没有差异，但使用延长INR检测间隔的患者的临床相关非重大出血率（0.02／100患者-年vs 0.09／100患者‐年）和急诊就诊（0.07／100患者-年vs 0.19／100患者-年）低于没有使用延长INR检测间隔的患者。

结论：稳定华法林患者使用延长INR检测可在不同基于实践的抗凝诊所成功和安全地实施。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763979

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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