2018年7月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了房颤患者同时使用口服抗凝药和非甾体抗炎药（NSAIDs）的影响。

背景：NSAIDs类药物临床常用，可潜在增加出血和血栓形成风险。

目的：本研究量化了RE-LY试验（长期抗凝治疗的随机评估）中NSAIDs的作用。

方法：这是RE-LY研究中NSAIDs的事后分析，该研究在房颤患者中比较了达比加群酯（DE）150mg或110mg（每天两次）和华法林。通过比较使用与不使用NSAIDs，治疗依赖的多变量调整Cox回归分析评估了临床结局。从治疗依赖的Cox回归模型中获得相互作用分析。NSAIDs使用的时变协变量分析应用于Cox模型。

结果：RE-LY研究的18113名患者中，2279名患者在试验期间至少使用过一次NSAIDs。NSAIDs的使用可致大出血显著升高（风险比[HR]，1.68；95% 置信区间[CI]，1.40～2.02；P＜0.0001）。DE 150mg和110 mg（每日两次）相较于华法林，使用NSAIDs大出血风险没有显著改变（相互作用P分别为0.63和0.93）。使用NSAIDs胃肠道大出血显著升高（HR，1.81；95%CI，1.35～2.43；P＜0.0001）。使用NSAIDs卒中或全身性栓塞（卒中/SE）的发生率显著性升高（HR，1.50；95% CI，1.12～2.01；P=0.007）。相对于华法林，使用NSAIDs，DE 150mg

或110 mg（每日两次）并未显著改变卒中/SE的相对有效性（相互作用P分别为0.59和0.54）。与未使用NSAIDs相比，使用NSAIDs的心肌梗死发生率相似（HR，1.22；95% CI，0.77～1.93；P=0.40）。如果患者使用NSAIDs，则患者更经常住院（HR；1.64；95% CI，1.51～1.77；P＜0.0001）。

结论：NSAIDs的使用与大出血、卒中/SE和住院风险的增加相关。相对于华法林，DE 150mg或110mg（每天两次）的安全性和有效性未改变。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30012318

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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