直接口服抗凝药物（NOAC）自上市以来，因其抗凝更高效、不需常规监测INR等优势，受到临床医生的广泛关注。2018年8月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究调查了急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中，既往DOAC治疗和脑梗死体积和动脉闭塞部位之间的相关性。

背景：本研究旨在调查，急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中，既往直接口服抗凝药（DOAC）治疗和脑梗死体积和动脉闭塞部位之间的相关性。

方法和结果：2011年3月~2016年11月，纳入大脑中动脉区急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤的患者。使用初始弥散加权成像半自动评估脑梗死体积，通过磁共振血管造影评估动脉闭塞部位。既往DOAC治疗对动脉闭塞部位的影响通过多变量有序逻辑回归分析评估。总共纳入了330名患者（女性149人，中位年龄79（IQR，71~86）岁，中位国立卫生研究院卒中量表评分11（4~21））。其中，239人未接受抗凝治疗，40人维生素K拮抗剂（VKA）治疗不足，22人VKA充分治疗（PT-INR≥1.6），29人急性缺血性卒中前接受DOAC。各组入院时的脑梗死体积具有差异（未抗凝中位14.5（2.0~59.8）cm3，VKA治疗不足24.8（2.1~63.0）、VKA充分治疗1.3（0.3~13.5），DOAC为2.3（0.5~21.0））（P=0.001）。多变量分析表明，与未接受抗凝治疗相比，既往DOAC治疗与近端的动脉闭塞独立且负相关（OR，0.34；P=0.015）。

结论：急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中，与未接受抗凝治疗相比，既往DOAC治疗与较小的脑梗死体积和近端动脉闭塞风险降低相关。

英文链接：https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.009507

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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