2018年10月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了卡格列净对心血管和肾脏结局的影响。

背景：卡格列净被批准用于2型糖尿病降糖治疗，且具有心血管和肾脏获益。研究者旨在评价卡格列净能否使慢性肾病患者获益，纳入了肾小球滤过率（eGFR）在30～45 ml/min/1.73 m2，且目前没有使用药物的患者。

方法：CANVAS方案将10142名2型糖尿病且eGFR＞30 ml/min/1.73 m2的参与者随机分配至卡格列净组或安慰剂组。主要结局为心血管死亡、非致命心梗，或非致命卒中的复合终点，及其他心血管、肾脏和安全结局。次要分析根据基线肾功能（eGFR＜45，45～＜60，60～＜90，以及≥90 ml/min/1.73 m2）描述了慢性肾病和非慢性肾病参与者（定义为eGFR＜60和≥60 ml/min/1.73 m2）的结局。

结果：在基线，2039（20.1%）名参与者的eGFR＜60 mL/min/1.73 m2，71.6%的参与者有心血管病史。卡格列净对慢性肾病人群（风险比，0.70；95% CI，0.55～0.90）主要结局的影响与保留肾功能的人群（风险比，0.92；95% CI，0.79～1.07；P异质性=0.08）相似。eGFR亚组间对大部分心血管和肾结局的相对影响相似，仅致命/非致命结局可能存在异质性（P异质性=0.01），大部分安全性结果亦如此。

结论：在有心血管病史或心血管疾病风险较高且eGFR水平跌至30 ml/min/1.73 m2的2型糖尿病人群中，卡格列净对心血管和肾脏结局的影响不受基线肾功能水平而改变。对卡格列净用于慢性肾病再评价或使更多的个体从中受益。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29941478

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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